Для людей вразливих і забобонних тема онкології табуйована. Для власників страшного діагнозу та родичів – суцільний біль. Але реальність потрібно приймати: рак існує. Навіть у сонячній Португалії. Okno.Agency розповідає: скільки в Португалії онкологічних хворих і на яку медичну, фінансову та юридичну допомогу можуть розраховувати пацієнти.
Скільки в Португалії пацієнтів з онкологічними захворюваннями
За даними Міжнародного агентства з дослідження раку, у 2022 році в Португалії налічувалося 69,6 тисяч пацієнтів з різними видами онкологічних захворювань (6,64 % населення країни). Зафіксовано 33,8 тис. смертей (48,5 % від загальної кількості захворілих, 27 % від загального числа смертей у країні). Серед найпоширеніших видів захворювань рак прямої кишки 10 тис., грудей 8,95 тис., органів дихання 6,16 тис., шлунка 3,67 тис.
До 2040 року експерти очікують збільшення зареєстрованих випадків до 79,9 тис., смертність 42 тис. (52,6 %). Підвищення рівня смертності багато в чому пов’язане з великою часткою літніх пацієнтів: до 2024 року очікується до 66 тисяч хворих віком від 60 років, це 82,5 % від загальної кількості захворілих; рівень смертності в цій віковій групі за прогнозами становитиме 57,9 %.
У Португалії діє Ліга з боротьби з раком, допомагає пацієнтам отримати юридичну, соціальну, психологічну підтримку. Збір пожертвувань, координація роботи волонтерів, гаряча лінія – на сайті Ліги зібрано немало корисної інформації.
Три онкоцентри Португалії
Португальський Інститут Онкології IPO Lisboa – головний профільний науковий, дослідницький та медичний центр країни. 2100 співробітників, включно з 374 лікарями та 628 медсестрами. Стаціонарне відділення розпоряджається 264 ліжками. IPO Lisboa приймає пацієнтів Лісабона, регіону річки Тежу, Алентежу, Мадейри, Азорських островів та португаломовних країн Африки.
Трансплантація кісткового мозку, операції, ядерна медицина, променева терапія, психологічна підтримка – в Інституті широкий спектр клінічних послуг для діагностики та лікування онкозахворювань. У 2024 році IPO Lisboa провів близько 70 тисяч первинних консультацій, понад 76 тисяч сеансів променевої терапії, понад 43 тисяч сеансів хіміотерапії, близько 9 тисяч операцій, 110 трансплантацій кісткового мозку та 22 процедури терапії car-t клітинами. У дитячому відділенні проходять лікування близько 400 маленьких пацієнтів. Створено стаціонарний центр з догляду за престарілими пацієнтами на 114 ліжок: відділення з догляду за хворими та надання паліативної допомоги вдома.
Аналогічну медичну допомогу для жителів Півночі Португалії надає IPO Porto: від первинної консультації та діагностики до сучасних методик лікування раку та паліативної допомоги.
Потужна дослідницька база та повний спектр клінічних послуг в IPO Coimbra, відповідає за медичну допомогу жителям центральних регіонів материкової Португалії, включно з Авейру, Візеу, Сантареном, Лейрією, Гуардою.
Визнання інвалідності для онкохворих у Португалії
Далі в статті ми розповімо про заходи державної підтримки онкохворих у Португалії. Щоб претендувати на допомогу, пацієнту з діагностованим раком потрібно отримати багатоцільове медичне свідоцтво про інвалідність – Atestado Médico de Incapacidade Multiusos (AMIM). Це не підтвердження непрацездатності – свідоцтво видають незалежно від віку та трудового статусу.
На пільги, податкові знижки та фінансову допомогу в Португалії мають право претендувати онкохворі з вказаним в AMIM коефіцієнтом інвалідності 60 % і вище.
Процедура визнання інвалідності в Португалії затверджена Декретом-законом 202/96. Для оцінки інвалідності необхідно онлайн або через медичний заклад подати заявку до Junta Médica de Avaliação de Incapacidade (JMAI).
Важливо! Згідно з Декретом-Законом 1/2024 у Португалії встановлено перехідний (спрощений) режим видачі багатоцільових медичних довідок про інвалідність для онкохворих. Якщо рак діагностовано недавно, а пацієнт претендує на отримання мінімального рівня інвалідності 60 %, можна обійтися без комісії JMAI.
По суті, інвалідність на рівні 60 % при онкозахворюваннях у Португалії визнається автоматично. Таке свідоцтво про інвалідність виписує лікар лікувального закладу, в якому було поставлено діагноз (але не лікуючий лікар). Термін дії свідоцтва 5 років.
Як у Португалії визначають ступінь інвалідності онкохворих
У Португалії існує Національна таблиця інвалідності (затверджена Декретом-законом 341/93). Кожен випадок оцінюється за цілим списком критеріїв, з урахуванням діагнозу та професійних ризиків. Ступінь інвалідності встановлюється після обстеження судово-медичного експерта або прирівняних до них категорій лікарів. Для оцінки інвалідності необхідно подати заявку до Junta Médica de Avaliação de Incapacidade (JMAI).
Втрату працездатності при доброякісних і злоякісних пухлинах оцінюють нарівні з іншими патологіями різних органів і систем організму; у Національній таблиці кожному медичному напрямку присвячено окремий розділ. Доброякісні новоутворення на шкірі оцінюються з коефіцієнтом 0,00–0,15; злоякісні від 0,00 до 0,90. При серйозній дисфункції органів травної системи захворювання відносять до IV групи з коефіцієнтом 0,50–0,75.
Ступінь інвалідності до 80 % допускається при злоякісних пухлинах без метастазів, що дозволяють вести активний соціальний спосіб життя. Від 80 до 100 % встановлюється інвалідність у разі неефективного лікування та малої очікуваної тривалості життя.
У Португалії завжди встановлюється інвалідність на рівні 100 % у випадках:
- гострої лейкемії (з переводом на інший рівень інвалідності після лікування);
- рецидиву з поширеними метастазами;
- діагностуванні злоякісної пухлини з короткою очікуваною тривалістю життя.
Якщо хворий потребує допомоги третіх осіб, коефіцієнт оцінки інвалідності 1,5. Також застосовується коефіцієнт інвалідності 1,5 до пацієнтів віком старше 50 років або тих, хто не зміг повторно працевлаштуватися.
Державне соціальне забезпечення онкохворих у Португалії
Посібія по хворобі. На початку захворювання пацієнту виписують свідоцтво про тимчасову непрацездатність, на підставі якого можна претендувати на стандартне посібія по хворобі. Порядок оплати по лікарняному залежить від характеру та тривалості захворювання.
Посібії та пенсії по інвалідності. На підставі вказаної в AMIM ступеня непрацездатності особи з онкозахворюваннями мають право отримувати один з видів соціального посібія:
- Prestação Social para a Inclusão (PSI). Посібія з соціальної інтеграції для осіб з рівнем непрацездатності 60 % і вище.
- Pensão de Invalidez. Пенсія по інвалідності для осіб, які мінімум 3 роки робили внески до системи соціальної допомоги.
- Pensão Social de Invalidez. Соціальна пенсія по інвалідності.
- Complemento por Dependência. Надбавка за утриманця по хворобі 1 або 2 групи утримання.
Передбачені в Португалії посібії у випадках догляду за тяжкохворими пацієнтами та дітьми. Порядок нарахувань та сума соціального посібія або пенсії залежить від багатьох факторів, основну інформацію знайдете на сайті Служби соціального забезпечення Португалії.
Державна фінансова підтримка онкохворих у Португалії – лікування, ліки, інше
Медичні послуги – безплатно. Якщо пацієнту присвоєно 60 % інвалідності, його звільняють від співоплати послуг у державних медичних центрах та приватних клініках, інтегрованих у Національну систему охорони здоров’я (SNS) Португалії (ст. 2 Декрету-Закону 173/2003). До медичних послуг належить невідкладна допомога, обстеження, консультації, лікування.
Поки свідоцтво про інвалідність не отримано, тимчасово звільняють від співоплати медичні послуги, надані протягом 60 днів з моменту діагностики раку. Якщо буде присвоєно 60 % інвалідності, пацієнт має право на відшкодування доплат, зроблених за час лікування в перші 60 днів.
Ліки – компенсації до 90–100 %. Ряд законодавчих актів та нормативних документів Португалії передбачають покриття витрат онкохворих на ліки за рахунок SNS. У португальських державних онкоцентрах ліки стаціонарні та амбулаторні пацієнти отримують безплатно.
У португальських аптеках онкохворі мають право купити ліки з частковою співоплатою SNS за затвердженими списками субсидованих препаратів. Кожному пацієнту присвоюється особлива категорія від A до D з відшкодуванням витрат на ліки від 15 до 90 %.
Допоміжні засоби – до 100 % фінансування. Онкохворі можуть потребувати спеціальних медичних засобів, витратних матеріалів, протезів, адаптованих меблів, інвалідних візків, спеціальної білизни після мастектомії або перук. У Португалії створено систему допоміжних засобів SAPA, яка відповідає за забезпечення інвалідів необхідними засобами на підставі лікарського рецепта. У 2025 році Наказом 11077/2025 затверджено новий Список допоміжних засобів – від шприців та ортезів до інвалідних візків.
Транспортні витрати. Якщо в онкохворого проблеми з пересуванням, його доставлять до лікарні для лікування або надання паліативної допомоги на спеціально обладнаному транспорті – безплатно або з частковою оплатою з коштів SNS (за винятком екстрених випадків). Для отримання такої фінансової підтримки потрібна довідка від лікаря. Повна оплата транспортних витрат, включно з доставкою пацієнта в інше місто, гарантована особам з інвалідністю від 60 %. Транспорт замовляється в медичних центрах за місцем проживання або лікування пацієнта. Спеціальні транспортні центри створено в IPO Лісабона, Порту та Коїмбри.
Збереження фертильності. Якщо рак загрожує здатності мати дітей, онкохворий має право через SNS отримати доступ до допоміжних методів репродукції.
Податкові пільги для онкохворих у Португалії
Раніше для осіб з інвалідністю або утриманців по хворобі обсяг бази оподаткування IRS був знижений на 50 % (ст. 53 Кодексу IRS), ця інформація опублікована в переліку пільг на сайті SNS. В актуальній версії Кодексу підпункту c з такими пільгами в ст. 53 немає. Про зниження на 50 % оподатковуваного доходу категорії B для осіб з інвалідністю 60 % і вище йдеться в п. 1 ст. 101-D Кодексу.
Повністю звільнені від ПДВ або мають знижену ставку ПДВ багато товарів, пов’язаних з лікуванням онкології, реабілітацією, протезуванням, доглядом за хворим.
Транспортні засоби, що використовуються для транспортування осіб з інвалідністю, звільняються від сплати транспортних податків ISV та IUC.
Право онкохворого в Португалії на другу медичну думку
Зважене рішення вимагає достовірної інформації. У Португалії після діагностики раку пацієнти мають право без додаткової оплати звернутися до альтернативного португальського медичного центру за отриманням другої медичної думки (segunda opinião médica).
Отримання альтернативної медичної думки в іноземних клініках португальською державою не покривається, але передбачено в багатьох страхових продуктах португальських страховиків.
Право вибору: заповіти на випадок недієздатності онкохворих у Португалії
У Португалії онкохворий має право письмово викласти попередні побажання щодо порядку отримання медичної допомоги у разі своєї недієздатності, щоб зняти важкий тягар прийняття рішення з близьких людей. Або призначити особу, відповідальну за прийняття рішення (не обов’язково родича). У заповіті пацієнт має право дати згоду або відмовитися від участі в клінічних випробуваннях, відмовитися від проведення реанімаційних заходів та підтримки життєдіяльності, погодитися на отримання паліативної допомоги.
Такий заповіт на випадок недієздатності посвідчується нотаріусом або уповноваженим представником Registo Nacional do Testamento Vital (RENTEV). Щоб лікарі дізналися про існування заповіту, він повинен пройти електронну реєстрацію в RENTEV. Детальну інформацію про складання заповітів знайдете тут.
Пільги для працюючих онкохворих у Португалії
Роботодавець зобов’язаний звільнити від роботи в період з 20.00 до 7.00, якщо це може зашкодити здоров’ю працівника з діагностованим онкозахворюванням. Також передбачені особливі режими роботи на час лікування та реабілітації. У свою чергу, отримує знижку на сплату внесків роботодавець, який уклав безстроковий трудовий контракт з онкохворим, у якого рівень непрацездатності 80 %.
Пільгові умови іпотеки для онкохворих Португалії
За умовами Закону 64/2024 особи з інвалідністю 60 % і вище мають право отримати субсидований житловий кредит на будівництво, капітальний ремонт або ремонт для забезпечення сучасних будівельних норм, а також покупку житла або індивідуального гаража. Максимальна сума кредиту 190000 євро (індексується щорічно), не перевищує 90 % загальної вартості покупки, будівництва або ремонту. Максимальний термін кредиту 50 років.
Додаткові пільги позичальника-інваліда при укладенні іпотечного договору:
- звільнення від IMI, податку на передачу власності та гербового збору;
- спеціальне податкове вирахування у зв’язку зі збільшенням витрат.
Оренда житла в Португалії: пільги для онкохворих
Законодавство щодо оренди постійно змінюється, але низка пільг для онкохворих з інвалідністю 60 % і вище залишається незмінною: виселити примусово сім’ю з інвалідом 60 % і вище без компенсацій на переїзд вкрай складно. Є обмеження на підвищення орендної плати; інвалідам надають субсидії на оплату оренди житла.
Португальський орендар-льготник має право письмово вимагати від орендодавця усунути умови, що загрожують здоров’ю (рівень шуму, конструктивні елементи орендованого приміщення або місць загального користування, доступ до комунікацій). Якщо орендодавець проігнорував запит, у орендаря є право стягнути штраф у розмірі 30 євро за кожен місяць невиконання вимог.
Програми онкологічного скринінгу в Португалії
З 1990 року в Португалії діє програма скринінгу раку молочної залози. За 34 роки проведено понад 6,1 млн обстежень, 36 тисяч жінок отримали направлення до лікарень для подальшої діагностики та лікування. Пройти обстеження раз на 2 роки можуть жінки віком від 45 до 74 років. На державному рівні діють програми скринінгу раку шийки матки для жінок віком 45–60 років та ранньої діагностики колоректального раку для чоловіків і жінок віком від 50 до 74 років.
Безплатні консультації дерматологів щодо виявлення меланоми організувала Португальська ліга з боротьби з раком. Контакти Північного та Південного відділень Ліги для попереднього запису тут. У Північному підрозділі Ліги (Порту) працює Мобільний стоматологічний пункт, у якому безплатно проводять ранню діагностику порожнини рота.
У сфері онкоскринінгу Португалії є чим пишатися: країна займає 2 місце в Європі за кількістю процедур ранньої діагностики раку.
Ризики онкологічних захворювань у медичному страхуванні Португалії
Мати надійну фінансову подушку на випадок онкології варто навіть у Португалії з її медичною системою та пільгами. Усі найбільші португальські страховики пропонують розширені програми медичного страхування з покриттям ризику онкологічних захворювань. Так, MULTICARE розробив сімейний поліс з покриттям до 1 млн євро. Аналогічна сума покриття в 3 пакеті страховки Medis. Три типи «страховок від раку» з покриттям від 50 до 100 тисяч євро пропонує Generali Tranquilidade.
Рання діагностика, простий доступ до медичних послуг онкоцентрів, сучасне обладнання, ефективні методики та потужна наукова база – португальські громадяни можуть розраховувати на допомогу у разі захворювання. Живіть у Португалії без хвороб, ця країна варта бажання прожити довше.
Отримайте компетентні консультації з питань переїзду до Португалії з отриманням виду на проживання, ситуації на ринку нерухомості та фінансових операцій у португальському імміграційному агентстві Okno.Agency. Ми почали працювати задовго до 22 року.